سوپر عفونت کووید-19 ممکن است به عنوان یک هنجار جدید در حال ظهور باشد

پیشگیری از ویروس کووید-19 در حال حاضر، فصل اوج بیماری های تنفسی مانند آنفولانزا است.ژونگ نانشان، یکی از اعضای آکادمی مهندسی چین، اخیراً گفته است که علت تب اخیر فقط عفونت با ویروس کووید-19 نیست، بلکه آنفولانزا نیز هست و ممکن است چند نفر دو برابر شوند.

پیش از این، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های چین (CDC)هشداری زودهنگام صادر کرده بود: در پاییز و زمستان یا زمستان و بهار امسال، ممکن است خطر اپیدمی های روی هم رفته آنفولانزا وکووید 19عفونت ها.

فصل آنفولانزا 2022-2023

ممکن است خطر همه گیری آنفولانزا را ایجاد کند

آنفولانزا یک بیماری عفونی حاد تنفسی است که توسط ویروس آنفولانزا ایجاد می شود و یکی از مشکلات عمده بهداشت عمومی است که انسان با آن مواجه است.

از آنجایی که ویروس های آنفولانزا از نظر آنتی ژنی متغیر هستند و به سرعت پخش می شوند، می توانند هر سال باعث اپیدمی های فصلی شوند.بر اساس برآوردهای سازمان جهانی بهداشت (WHO)، اپیدمی فصلی سالانه آنفولانزا می تواند باعث مرگ بیش از 600000 نفر در سراسر جهان شود که معادل یک مرگ ناشی از آنفولانزا در هر 48 ثانیه است.و یک بیماری همه گیر جهانی حتی می تواند میلیون ها نفر را بکشد.آنفولانزا می تواند سالانه 5 تا 10 درصد از بزرگسالان و حدود 20 درصد از کودکان را در سراسر جهان مبتلا کند.این بدان معناست که در فصل آنفولانزای شدید، از هر 10 بزرگسال، 1 نفر به آنفولانزا مبتلا می شود.از هر 5 کودک 1 نفر به آنفولانزا مبتلا می شود.

کووید 19sعفونت فوق العاده ممکن استeادغام به عنوان یکnew norm

پس از سه سال، ویروس کرونای جدید به جهش خود ادامه داد.با ظهور انواع Omicron، دوره نهفتگی عفونت کروناویروس جدید به طور قابل توجهی کوتاه شد، انتقال بین نسلی تسریع شد، مخفی بودن انتقال و راندمان انتقال به طور قابل توجهی افزایش یافت، همراه با عفونت مجدد ناشی از فرار ایمنی، که باعث شد انواع Omicron مزایای انتقال قابل توجهی داشته باشند. در مقایسه با انواع دیگردر این زمینه، مصادف با شیوع بالای آنفلوآنزا در اواسط زمستان است و در حالی که باید با خطرات بیماری و وضعیت اپیدمی آنفلوآنزا در فصل جاری روبرو شویم، باید در نظر داشته باشیم که آیا در حال حاضر با خطر سوپر عفونت با ویروس جدید مواجه هستیم یا خیر. ویروس کرونا و آنفولانزا

1. طیف گسترده جهانی اپیدمی های دوگانه "کووید-19 + آنفولانزا" آشکار است

از داده های نظارتی سازمان جهانی بهداشت، می توان دریافت که از 13 نوامبر 2022، همه گیری ویروس آنفولانزا در زمستان امسال به طور قابل توجهی افزایش یافته است و روند شیوع همه گیر کووید-19 روی هم قرار گرفته است.آنفولانزا بسیار آشکار است.

باید بدانیم که کاملاً متفاوت از ویژگی‌های «تعیین وجود برهم نهی دو ویروس کووید-19 و آنفولانزا در مراحل اولیه کووید-19 دشوار است و منتفی نیست که کووید-19بیماران مثبت آنفولانزا دارند، در حال حاضر وضعیت "اپیدمی مضاعف" وجود داردکووید 19و آنفولانزا در مقیاس بزرگ در سراسر جهان.به خصوص از زمان ورود به زمستان امسال، کلینیک های تب در بسیاری از نقاط چین پر شده است، که نشان می دهد وضعیت فعلی عفونت ویروسی کاملاً متفاوت از سه سال پیش است، در حالی که تعداد بیماران با "علائم آنفولانزا مانند" همچنان بالا است. همچنین ارتباط نزدیکی با ضریب آلودگی انواع Omicron دارد.علت تب در افراد آلوده دیگر به سادگی الف نیست کووید 19 عفونت، بسیاری از بیماران مبتلا به آنفولانزا هستند و تعداد کمی ممکن است عفونت مضاعف داشته باشند.

2. عفونت ویروس آنفولانزا به طور قابل توجهی باعث تهاجم و تکثیر ویروس کووید-19 می شود

طبق مطالعه ای از آزمایشگاه کلیدی ایالتی ویروس شناسی، دانشکده علوم زندگی، دانشگاه ووهان، عفونت با ویروس کووید-19 و عفونت همزمان با ویروس آنفولانزای A باعث افزایش عفونت ویروس کووید-19 می شود.این مطالعه به این نتیجه رسید که ویروس های آنفولانزای A توانایی منحصر به فردی برای تشدید عفونت ویروس کووید-19 دارند.قبل از عفونت با ویروس های آنفولانزا به طور قابل توجهی باعث تهاجم و تکثیر ویروس کووید-19 می شود و همچنین سلول هایی را که در غیر این صورت با ویروس کووید-19 آلوده نمی شدند به سلول های کاملاً حساس تبدیل می کند.عفونت آنفولانزا به تنهایی باعث افزایش (2-3 برابر) سطح بیان ACE2 می شود، اما عفونت همزمان آنفلوآنزا با عفونت آنفلوآنزا به تنهایی باعث افزایش سطح بیان ACE2 (2-3 برابر) می شود، اما عفونت همزمان با Covid-19 به شدت ACE2 را افزایش می دهد. سطوح بیان (تقریبا 20 برابر)، در حالی که سایر ویروس های تنفسی رایج مانند ویروس پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی و راینوویروس توانایی ترویج عفونت ویروس کووید-19 را ندارند.بنابراین، این مطالعه به این نتیجه رسید که عفونت با ویروس های آنفولانزا به طور قابل توجهی باعث تهاجم و تکثیر ویروس های کووید-19 می شود.

3. عفونت همزمان کووید 19 با آنفولانزا در بیماران بستری در بیمارستان شدیدتر از عفونت منفرد است.

در مطالعه از تأثیر بالینی و ویروسی عفونت های منفرد و دوگانه با آنفولانزای A (H1N1) و SARS-CoV-2 در بیماران بزرگسال بستری شده در بیمارستان, 505 بیمار مبتلا به کروناویروس جدید یا آنفولانزای A در بیمارستان هشتم مردم گوانگژو (گوانگژو، گوانگدونگ) شامل شدند.این مطالعه خاطرنشان کرد: 1. شیوع عفونت همزمان آنفلوانزای A در بیماران بستری با کووید 1912.6% بود.2. عفونت همزمان عمدتاً گروه مسن را تحت تأثیر قرار داد و با پیامدهای بالینی ضعیف همراه بود.3. عفونت همزمان در مقایسه با بیماران مبتلا به آنفولانزای A به تنهایی و کروناویروس جدید شانس بیشتری برای آسیب حاد کلیوی، نارسایی حاد قلبی، عفونت باکتریایی ثانویه، ارتشاح چندلوباری و بستری شدن در ICU داشت.تایید شد که بیماری ناشی از عفونت همزمان با کروناویروس جدید و ویروس آنفلوانزا A در بیماران بزرگسال بستری در بیمارستان شدیدتر از عفونت ناشی از عفونت با هر یک از این ویروس ها به تنهایی بود (جدول زیر خطر عوارض بالینی را در بیماران مبتلا به آنفولانزا نشان می دهد. H1N1، SARS-CoV-2، و هر دو ویروس).

▲ خطر عوارض بالینی در بیماران مبتلا به آنفولانزای A H1N1، SARS-CoV-2 و عفونت همزمان با این دو ویروس

دگرگونی ایده های درمانی:

درمان عفونت منفرد Covid-19 به درمان جامع و علامتی کلید می خورد

با آزادسازی بیشتر کنترل اپیدمی، عفونت همزمان کووید-19 با آنفولانزا به یک مشکل دشوارتر تبدیل شده است.

به گفته پروفسور لیو هویگو از بخش پزشکی تنفسی و مراقبت های ویژه، بیمارستان تونگجی، دانشگاه علم و فناوری Huazhong، ویروس کووید-19 و ویروس آنفولانزا از نظر تئوری ممکن است همزمان با هم آلوده شوند و در مرحله فعلی، حضور همزمان آنها حدود 1-10٪.با این حال، نمی‌توانیم انکار کنیم که هرچه بیماران بیشتر و بیشتر به سویه نوع Omicron کووید-19 آلوده می‌شوند، سد ایمنی افراد بالاتر و بالاتر می‌رود، بنابراین درصد عفونت آنفولانزا در آینده اندکی افزایش می‌یابد و یک هنجار جدید افزایش می‌یابد. سپس تشکیل شود.با این حال، اینها موضوعاتی نیستند که در حال حاضر باید روی آنها متمرکز شوند، بلکه بیشتر روی این موضوع هستند که آیا عفونت کووید-19 احتمال ابتلا به آنفولانزا را افزایش می دهد یا خیر، و بنابراین تشخیص و درمان باید به طور عینی در چارچوب عمل بالینی درمان شود. .

کدام گروه از مردم باید برای ابتلا به عفونت‌های کووید-۱۹ و آنفولانزا در حالت آماده‌باش باشند؟به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای، افراد مسن و ضعیف، چه به تنهایی و چه در ترکیب با این دو ویروس به کووید-19 یا آنفولانزا مبتلا شده باشند، می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند و این افراد همچنان به توجه دقیق ما نیاز دارند.

با افزایش اخیر بیماران مبتلا به کووید-۱۹، چگونه می‌توانیم در زمینه کووید-۱۹ که در حال حاضر توسط سویه‌های نوع Omicron غالب است، «ارتقای پیشگیری، تشخیص، کنترل و درمان سلامت» را به خوبی انجام دهیم؟اول از همه، تشخیص و درمان باید به تدریج از درمان عفونت منفرد Covid-19 به درمان جامع و درمان علامتی تغییر کند.تشخیص و درمان زودهنگام برای کاهش عوارض، کاهش میزان بستری شدن در بیمارستان و کوتاه کردن دوره بیماری، کلیدهای بهبود میزان درمان بالینی و کاهش میزان مرگ و میر است.هنگامی که عفونت آنفولانزا یک طبیعی جدید را تشکیل می دهد، توجه به موارد مشابه آنفولانزا کلید دستیابی به تشخیص زودهنگام است.

در حال حاضر از نظر پیشگیری توصیه می شود که برای جلوگیری از انتشار سریع ویروس اصرار به استفاده از ماسک داشته باشیم، زیرا بیمارانی که در مراحل اولیه به کووید-19 مبتلا شده اند و اکنون منفی شده اند نمی توانند این بیماری را رد کنند. احتمال عفونت مکرر؛ثانیاً، زیرا علاوه بر عفونت کووید-19، ممکن است به ویروس‌های دیگر (مانند آنفولانزا) نیز مبتلا شوند و حتی پس از منفی شدن و بهبودی، ویروس را در بدن خود حمل کنند.